Nedsunken forfot – tverrplattfot

Noen har ingen plager, mens andre får smerter under forfoten, hard hud, torner eller problemer med sko.

Det viktigste er ikke bare hvordan forfoten ser ut, men hvordan den beveger seg og hvordan belastningen fordeles når du står og går.

Hva er nedsunken forfot?

Forfoten består blant annet av fem mellomfotsknokler som går frem mot tærne.

Tradisjonelt har man beskrevet en tverrbue over forfoten. Når denne blir flatere, har betegnelser som «nedsunken forfot» og «tverrplattfot» blitt brukt.

Forfotens oppbygning og funksjon er imidlertid mer kompleks enn at én bue ganske enkelt «synker ned».

Mellomfotsknoklene har en viss bevegelighet og må kunne tilpasse seg underlaget når vi står og går. Det er derfor mer nyttig å undersøke forfotens bevegelighet, tåstilling og belastningsfordeling enn bare å vurdere formen på foten.

Hvorfor kan belastningen i forfoten endres?

Det kan være flere årsaker, og ofte virker flere forhold sammen.

Blant annet kan følgende ha betydning:

• fotens form og anatomi
• bevegeligheten mellom mellomfotsknoklene
• tåstillingen
• hammertær eller klotær
• hallux valgus
• muskel- og senefunksjon
• bevegeligheten i fot og ankel
• hvordan forfoten belastes over tid
• alder og forandringer i vevet
• endringer i fettputen under forfoten
• fottøy

Sko kan påvirke hvordan forfoten belastes mens de brukes, men det blir for enkelt å si at sko alene er årsaken til nedsunken forfot.

Hva skjer med belastningen?

Når vi går, overføres belastningen fremover gjennom foten før vi skyver fra.

Dersom belastningsforholdene i forfoten endres, kan trykket bli konsentrert under enkelte områder.

Det kan føre til:

• ømhet og smerter
• hard hud
• torner
• irritasjon rundt tåleddene
• endret belastning av tærne
• problemer med sko

Hard hud under et bestemt område kan derfor være et tegn på gjentatt trykk – ikke bare et hudproblem.

Les mer: Hard hud
Les mer: Torn

Hva er metatarsalgi?

Metatarsalgi betyr smerter i forfoten, vanligvis i området under mellomfotsknoklene.

Det er viktig å vite at metatarsalgi ikke beskriver én bestemt årsak. Flere forskjellige tilstander kan gi smerter i dette området.

Smerten kan være:

• verkende eller øm
• brennende
• skarp eller stikkende
• som følelsen av å gå på en stein eller kul
• tydeligere ved ståing, gange eller løping

Prikking, nummenhet eller smerter som stråler ut mot tærne kan blant annet tyde på at nervevev er involvert og bør vurderes nærmere.

Sammenheng med hammertær og klotær

Forandringer i tåstillingen kan påvirke hvordan forfoten belastes.

Ved hammertær eller klotær kan trykket under tåleddene og mellomfotsknoklene endres, og det kan oppstå hard hud og torner.

Les mer: Hammertær og klotær

Sammenheng med hallux valgus

Hallux valgus kan også være forbundet med endringer i hvordan forfoten belastes.

Hos enkelte kan andre områder i forfoten da få større belastning.

Les mer: Hallux valgus

Nedsunken forfot eller Mortons nevralgi?

De er ikke det samme.

Mortons nevralgi er en tilstand der nervevev i forfoten blir irritert eller påvirket. Det kan gi brennende eller stikkende smerter, prikking, nummenhet og smerter som stråler frem mot tærne.

Flere forskjellige tilstander kan gi smerter på omtrent samme sted. Derfor bør ikke all smerte i forfoten automatisk forklares som «nedsunken forfot».

Les mer: Mortons nevralgi

Har sko betydning?

Ved smerter i forfoten kan fottøyet ha stor betydning for symptomene.

Det kan være nyttig med sko som:

• har god plass til tærne
• er brede nok over forfoten
• ikke klemmer forfoten sammen
• sitter godt på foten
• har egenskaper som passer aktiviteten

Høye hæler flytter mer av belastningen fremover mot forfoten og kan derfor øke plagene hos enkelte.

Les mer: Sko og føtter

Kan øvelser hjelpe?

Hos noen kan øvelser være en del av behandlingen.

Det kan blant annet være aktuelt å arbeide med:

• bevegeligheten i fot og ankel
• bevegeligheten i tærne
• muskulaturen i foten
• styrke og kontroll

Det finnes ikke én øvelse som passer alle med forfotssmerter. Tiltakene bør tilpasses det undersøkelsen viser.

Er alle smerter under forfoten nedsunken forfot?

Nei.

Dette er et viktig poeng.

Forfotssmerter kan blant annet skyldes:

• hard hud eller torn
• irritasjon eller skade i tåleddene
• plantarplateproblematikk
• Mortons nevralgi
• bursitt
• stressbrudd
• artrose eller annen leddsykdom
• hallux valgus
• hammertær eller klotær

Smerter i forfoten er et symptom – ikke nødvendigvis én bestemt diagnose.

Har du smerter, hard hud eller trykkproblemer under forfoten?

En autorisert fotterapeut kan undersøke hvordan forfoten beveger seg og belastes, se på tåstilling og hudforandringer, vurdere hvordan du går og undersøke skoene dine.

Målet er ikke bare å konstatere at du har «nedsunken forfot», men å vurdere hva som kan bidra til plagene og hvilke tiltak som kan redusere trykk og smerter og bedre funksjonen.