Revmatiske sykdommer

Føttene belastes hver gang vi står og går. Selv små forandringer i ledd, bevegelighet eller fotstilling kan derfor få stor betydning for komfort og funksjon.

En autorisert fotterapeut kan undersøke hud og negler, fotens ledd og bevegelighet, trykkpunkter, fotstilling, hvordan du belaster føttene og hvordan skoene fungerer, og bidra med tiltak som kan redusere smerter og forebygge nye problemer.

Hvordan kan revmatisk sykdom påvirke føttene?

Revmatiske sykdommer er en stor og sammensatt gruppe sykdommer.

Noen gir først og fremst betennelse i leddene, mens andre også kan påvirke:

• sener og senefester
• leddbånd
• muskler
• hud
• negler
• blodårer
• bindevev

Hvordan føttene påvirkes, varierer derfor både med hvilken sykdom personen har og hvor aktiv sykdommen er.

Hvilke fotplager kan oppstå?

Vanlige problemer kan blant annet være:

• smerter i ett eller flere ledd
• hevelse
• stivhet
• redusert bevegelighet
• smerter ved belastning
• endret fot- eller tåstilling
• bredere forfot
• hammertær eller andre tåforandringer
• hallux valgus
• hard hud
• torner
• hudsprekker
• negleforandringer
• problemer med sko
• sår eller områder med høyt trykk

Det er ikke nødvendigvis selve sykdommen alene som gir plagene. Endringer i fotens form og funksjon kan også føre til nye trykkpunkter og belastningsproblemer.

Revmatoid artritt og føttene

Revmatoid artritt, ofte kalt leddgikt, er en inflammatorisk sykdom som kan ramme flere ledd i føttene.

Det kan blant annet føre til:

• smertefulle og hovne ledd
• morgenstivhet
• redusert bevegelighet
• smerter i forfoten
• gradvise endringer i tåstilling og fotform
• økt trykk mot enkelte områder av foten
• problemer med vanlige sko

Når leddene og vevet rundt dem forandres, kan foten også bli mindre stabil.

Dette kan igjen påvirke hvordan personen står og går.

Psoriasisartritt og føttene

Psoriasisartritt er en inflammatorisk leddsykdom som kan forekomme hos personer med psoriasis.

Føttene kan blant annet påvirkes gjennom:

• smerter og hevelse i ledd
• betennelse rundt sener og senefester
• hovne tær
• hudforandringer
• negleforandringer

Neglene kan blant annet få groper, endre form eller løsne fra neglesengen.

Siden både hud, negler og ledd kan være involvert, kan plagene trenge en kombinasjon av medisinsk behandling og lokal fotterapi.

Les mer: Psoriasis, psoriasisartritt og føttene

Artrose i føttene

Artrose er en leddsykdom der brusken og andre strukturer i leddet gradvis forandres.

I foten kan artrose blant annet gi:

• smerter
• stivhet
• redusert bevegelighet
• smerter ved belastning
• benpåleiringer rundt ledd
• problemer med sko

Stortåleddet er et område som ofte kan bli påvirket.

Les mer: Stiv stortå – hallux limitus og hallux rigidus

Urinsyregikt

Urinsyregikt kan gi plutselige og svært sterke smerter i et ledd.

Stortåens grunnledd er et vanlig område.

Et akutt anfall kan gi:

• kraftig smerte
• rødhet
• varme
• hevelse
• uttalt ømhet

Et plutselig rødt, varmt og svært smertefullt ledd bør vurderes av lege.

Fotterapeuten behandler ikke selve urinsyregikten, men kan bidra med forebygging og behandling av andre fotproblemer når den akutte fasen er over.

Hvorfor kan fotens form endre seg?

Ledd, leddbånd, sener og muskler samarbeider om å holde foten stabil.

Ved langvarig betennelse eller skade på strukturene rundt leddene kan stabiliteten endres.

Hos enkelte kan dette føre til:

• bredere forfot
• hallux valgus
• hammertær eller klotær
• endret fotbue
• fremtredende knokler
• andre forandringer i fot- eller tåstilling

Når fotens form endrer seg, kan også hvor skoen trykker og hvordan belastningen fordeles under foten, endre seg.

Hvorfor får man hard hud og torner?

Hard hud dannes som reaksjon på gjentatt trykk og friksjon.

Når fot- eller tåstillingen endrer seg, kan nye områder komme under økt belastning.

Det kan blant annet føre til:

• hard hud under forfoten
• torner på eller mellom tærne
• hard hud over fremtredende ledd
• smerter ved belastning

Hard hud kan i seg selv øke trykket mot vevet under.

Derfor bør behandlingen ikke bare handle om å fjerne den harde huden, men også om å vurdere hva som kan bidra til at den oppstår.

Les mer: Hard hud
Les mer: Torn

Kan huden bli mer sårbar?

Ja, hos enkelte.

Revmatiske sykdommer og behandlingen av dem kan påvirke huden på forskjellige måter.

Tørr hud, sprekker og områder med trykk kan bli smertefulle og i enkelte situasjoner utvikle seg til sår.

Noen legemidler som brukes ved inflammatorisk sykdom påvirker også immunforsvaret. Det kan ha betydning dersom det oppstår infeksjon eller sår.

Et sår bør derfor tas alvorlig, særlig dersom det ikke utvikler seg som forventet.

Negleproblemer ved revmatisk sykdom

Neglene kan påvirkes både direkte av enkelte sykdommer og indirekte av endret tåstilling eller trykk fra sko.

Neglene kan blant annet:

• bli tykkere
• endre form
• få riller eller groper
• løsne fra neglesengen
• bli smertefulle på grunn av trykk
• presses inn mot huden

Ved psoriasisartritt kan negleforandringer være særlig fremtredende.

Fotterapeuten kan redusere tykkelsen på negler, behandle trykkproblemer og gi råd om hvordan huden rundt neglen kan beskyttes.

Hvorfor er sko viktige?

Når ledd er smertefulle eller foten har endret form, kan vanlige sko begynne å gi problemer.

Skoene bør gi:

• tilstrekkelig lengde
• god bredde
• nok plass over tærne
• minst mulig trykk mot fremtredende ledd og knokler
• god stabilitet uten å klemme
• plass til eventuell avlastning eller såle

For enkelte kan vanlige sko være utilstrekkelige, og det kan bli aktuelt med vurdering hos ortopediingeniør.

Les mer: Sko og føtter

Er bevegelse viktig?

Ja.

Bevegelse er viktig for å bevare leddfunksjon, muskelstyrke og aktivitet, men det er ikke slik at alle smertefulle ledd skal presses til maksimal bevegelighet.

Ved aktiv betennelse, betydelig smerte eller strukturelle leddforandringer må øvelser og belastning tilpasses.

Det viktigste er å finne en balanse mellom aktivitet, avlastning og restitusjon.

Kan avlastning hjelpe?

Ja.

Når smerter er knyttet til trykk mot et bestemt område, kan individuelt tilpasset avlastning være nyttig.

Det kan for eksempel brukes ved:

• fremtredende tåledd
• hard hud og torner
• hammertær
• smertefulle områder i forfoten
• trykk mellom tærne

Avlastningen må tilpasses slik at man reduserer trykket på ett sted uten å skape et nytt problem et annet sted.

Kan såler hjelpe?

Hos enkelte kan individuelt tilpassede såler bidra til å:

• avlaste smertefulle områder
• påvirke belastningsfordelingen
• bidra til en mer hensiktsmessig funksjon
• gjøre gange mer komfortabel

Såler skal likevel ikke automatisk brukes bare fordi en person har revmatisk sykdom.

Det bør finnes et konkret mål med tiltaket, og effekten bør vurderes underveis.

Samarbeid er viktig

Ved revmatisk sykdom kan flere faggrupper være involvert.

Avhengig av behov kan det blant annet være:

• fastlege
• revmatolog
• fysioterapeut
• ergoterapeut
• autorisert fotterapeut
• ortopediingeniør

Fotterapeutens rolle er særlig å følge med på fotens lokale tilstand, trykkpunkter, hud og negler, fotstilling, funksjon og fottøy og bidra til forebygging og symptomlindring.

Har du en revmatisk sykdom og smerter, hard hud, negleproblemer eller problemer med sko?

En autorisert fotterapeut kan undersøke huden og neglene, fotens ledd og bevegelighet, fotstilling og trykkpunkter, se hvordan foten belastes og hjelpe med individuell behandling, avlastning og skoveiledning.

Målet er å redusere smerter og trykk, forebygge hud- og negleproblemer og bidra til at føttene fungerer best mulig.