Hevelse og ødem i føtter og ankler

Derfor er det viktig å se på hvordan hevelsen oppstår, om den gjelder én eller begge føtter, hvor lenge den varer og om det finnes andre symptomer.

En autorisert fotterapeut kan observere hevelse, undersøke hud og føtter, vurdere bevegelighet og funksjon og se hvordan hevelsen påvirker sko, trykk og fothelse. Ved funn som kan tyde på sykdom, bør du vurderes videre av lege.

Hva er ødem?

Ødem betyr at det har samlet seg mer væske enn normalt i vevet.

Blodet transporterer væske og næringsstoffer ut til kroppens vev. Mesteparten av væsken tas opp igjen i sirkulasjonen, mens lymfesystemet bidrar til å transportere overskuddsvæske fra vevet.

Dersom balansen i dette systemet forstyrres, kan væske samle seg i vevet.

Føttene og anklene er særlig utsatt for væskeansamling når vi sitter eller står lenge.

Hvordan merker du ødem?

Hevelse kan arte seg forskjellig.

Du kan blant annet oppleve:

• hovne føtter eller ankler
• stram eller spent hud
• tyngdefølelse i beina
• sko som blir trangere utover dagen
• tydelige merker etter sokker
• redusert bevegelighet når hevelsen er stor
• endringer i hudens farge eller kvalitet

Hos noen er hevelsen liten om morgenen og tydeligere på ettermiddagen eller kvelden. Andre har hevelse som er til stede hele tiden.

Hva er pittingødem?

Ved enkelte typer ødem kan det bli stående en liten grop i huden dersom man trykker forsiktig med en finger mot det hovne området noen sekunder.

Dette kalles pittingødem.

At hevelsen gir en grop kan være nyttig informasjon, men forteller ikke alene hva årsaken til ødemet er.

Ved langvarig ødem kan vevet også forandre seg slik at hevelsen blir fastere og ikke gir like tydelig grop.

Hvorfor hovner føttene opp når vi sitter eller står lenge?

Tyngdekraften påvirker tilbakestrømningen av blod fra beina mot hjertet.

Når vi går og beveger beina, bidrar muskelarbeidet i fot og legg til å føre blodet tilbake gjennom venene.

Når denne muskelpumpen brukes lite, for eksempel når vi sitter eller står stille over lengre tid, kan den venøse tilbakestrømningen bli mindre effektiv og væske lettere samle seg i vevet.

Resultatet kan være hovne føtter og ankler.

Bevegelse i fot og ankel bidrar til venøs tilbakestrømning

Når vi går, arbeider muskulaturen i fot og legg samtidig som ankelen beveger seg.

Når leggmusklene trekker seg sammen, påvirkes venene i leggen og blodet presses videre oppover. Veneklaffene bidrar til å hindre at blodet strømmer tilbake nedover.

Bevegelse i fot og ankel og muskelarbeid i leggen er derfor viktige deler av den venøse tilbakestrømningen.

Hvorfor er ankelbevegelsen viktig?

For at muskelpumpen skal fungere godt, må muskulaturen brukes.

Når ankelen beveges og leggmuskulaturen arbeider, aktiveres pumpemekanismen.

Hvis du sitter stille lenge eller går svært lite, blir denne hjelpen redusert.

Ved kjent og ukomplisert hevelse kan enkle bevegelser som:

• å gå
• bevege ankelen opp og ned
• gjøre rolige tåhev
• rulle fra hæl mot forfot
• bevege føttene regelmessig når du sitter

bidra til å aktivere muskulaturen og støtte den venøse tilbakestrømningen.

Dette betyr likevel ikke at all hevelse kan eller skal trenes bort. Ved ny eller uforklarlig hevelse er det viktig å vurdere hvorfor hevelsen har oppstått.

Hvorfor kan venene gi ødem?

Venene transporterer blodet tilbake til hjertet.

I venene i beina finnes klaffer som bidrar til at blodet beveger seg i riktig retning.

Hvis klaffene ikke fungerer godt nok, kan trykket i venene øke og væske samle seg i vevet.

Dette kan sees ved kronisk venøs insuffisiens.

I tillegg til hevelse kan noen få:

• tyngdefølelse
• verk i beina
• åreknuter
• hudforandringer
• brunlig misfarging rundt anklene
• eksem
• i mer alvorlige tilfeller sår

Slike forandringer bør vurderes av lege.

Hva er lymfødem?

Lymfesystemet har blant annet som oppgave å transportere overskuddsvæske fra vevet tilbake til blodsirkulasjonen.

Hvis lymfesystemet ikke klarer å transportere væsken godt nok, kan det oppstå lymfødem.

Lymfødem kan være medfødt eller oppstå senere, blant annet etter sykdom, kirurgi eller kreftbehandling der lymfesystemet er påvirket.

Langvarig lymfødem kan etter hvert føre til at vevet og huden blir fastere og tykkere.

Lymfødem trenger egen vurdering og behandling og skal ikke betraktes som vanlig hevelse etter en lang dag på beina.

Hvilke andre årsaker kan hevelse ha?

Hovne føtter og ankler kan ha mange årsaker.

Det kan blant annet være knyttet til:

• langvarig sitting eller ståing
• redusert bevegelse
• venøs insuffisiens
• lymfødem
• skade eller overbelastning
• infeksjon eller betennelse
• enkelte legemidler
• graviditet
• hjerte-, nyre- eller leversykdom
• blodpropp

Derfor er det viktig å ikke stille diagnosen ut fra hevelsen alene.

Én hoven fot eller begge?

Dette er et viktig spørsmål.

Hevelse i begge føtter og ankler kan blant annet sees etter langvarig stillesitting eller ståing, ved venøse problemer, enkelte medisiner eller sykdommer som påvirker væskebalansen.

En ny og tydelig ensidig hevelse bør vurderes nærmere.

Det kan skyldes noe lokalt, som skade eller betennelse, men blodpropp i en dyp vene kan også gi ensidig hevelse.

Derfor bør plutselig eller uforklarlig hevelse i ett bein ikke bare behandles som «væske i beina».

Kan skoene bli et problem?

Ja.

Når foten hovner opp, øker volumet. En sko som passer om morgenen, kan derfor bli for trang senere på dagen.

Det kan skape:

• trykk mot tærne
• trykk over fotryggen
• gnagsår og blemmer
• trykk mot negler
• hudskader
• smerter

Dette er særlig viktig dersom personen samtidig har diabetes eller nedsatt følsomhet.

Fotterapeuten kan hjelpe med å vurdere om skoene gir tilstrekkelig plass når foten er på sitt mest hovne.

Les mer: Sko og føtter

Hva skjer med huden ved langvarig ødem?

Langvarig hevelse kan påvirke huden.

Huden kan blant annet bli:

• stram
• tørr
• skjør
• fortykket
• misfarget
• mer utsatt for sprekker og sår

Ved enkelte former for langvarig ødem kan også risikoen for hudinfeksjon øke.

God hudpleie og oppfølging av små hudskader blir derfor viktig.

Hva med kompresjonsstrømper?

Kompresjon kan være nyttig ved enkelte former for venøs hevelse og lymfødem.

Men kompresjon er ikke riktig for alle.

Ved nedsatt arteriell blodtilførsel kan kompresjon være uegnet eller kreve særskilt vurdering.

Derfor bør type og grad av kompresjon tilpasses årsaken til hevelsen og personens sirkulasjon.

Har du betydelig eller uforklarlig hevelse, bør du få råd fra relevant helsepersonell før du starter med kompresjon på egen hånd.

Har du hovne føtter eller ankler som påvirker huden, skoene eller hvordan du går?

En autorisert fotterapeut kan undersøke hud og føtter, se etter trykkpunkter og sår, vurdere bevegeligheten i fot og ankel og hvordan hevelsen påvirker sko og fotfunksjon.

Fotterapeuten kan også gi råd om bevegelse, hudpleie, fottøy og forebygging – og anbefale videre medisinsk vurdering når hevelsen kan være tegn på sykdom.

Målet er å beskytte føttene, bevare funksjonen og bidra til at uforklarlig eller bekymringsfull hevelse blir vurdert videre.