Sesamoiditt – smerter under stortåleddet

En autorisert fotterapeut kan undersøke hvor smerten sitter, bevegeligheten i stortåen og resten av foten, hvordan området belastes når du står og går, og om aktivitet eller sko kan ha betydning for plagene.

Hva er sesambeina?

Under stortåens grunnledd ligger vanligvis to små knokler som kalles sesambein.

De ligger inne i senestrukturer under foten og fungerer sammen med muskler, sener og stortåleddet når vi belaster forfoten.

Sesambeina bidrar blant annet til å:

• overføre krefter gjennom stortåområdet
• beskytte senestrukturer under leddet
• bidra til kraftutvikling når vi skyver fra
• fordele belastning under stortåleddet

Til tross for at knoklene er små, kan området utsettes for betydelig belastning.

Hva er sesamoiditt?

Sesamoiditt brukes om belastningsrelaterte smerter og irritasjon i området rundt sesambeina.

Plagene utvikler seg ofte gradvis og kan være forbundet med gjentatt eller økt belastning av forfoten.

Det kan for eksempel oppstå hos personer som løper, hopper, danser eller driver med aktiviteter der man ofte belaster forfoten og står på tå.

Men også personer som ikke trener mye, kan få smerter i området.

Det er viktig å vite at ikke all smerte under stortåleddet er sesamoiditt.

Hvordan kjennes sesamoiditt?

Vanlige symptomer kan være:

• smerter under stortåleddet
• lokal ømhet under forfoten ved stortåen
• smerter når du går
• smerter når du løper eller hopper
• smerter når du står på tå
• smerter når du skyver fra i steget
• ubehag når stortåen bøyes oppover
• smerter ved direkte trykk mot området

Smertene kan være ganske presist lokalisert til området under stortåleddet.

Ved belastningsrelaterte plager utvikles smerten ofte gradvis.

Hvorfor oppstår plagene?

Sesambeina ligger i et område som belastes når kroppen beveger seg fremover over foten.

Plagene kan oppstå når belastningen på området over tid blir større enn vevet har kapasitet til å håndtere.

Mulige faktorer kan være:

• rask økning i aktivitetsnivå
• mye løping eller hopping
• aktiviteter med mye tåstående
• gjentatt belastning av forfoten
• endringer i treningsmengde eller underlag
• fotens form og funksjon
• redusert eller endret bevegelighet i foten
• hvordan belastningen fordeles gjennom stortåområdet
• fottøy som gir økt trykk mot området

Ofte kan flere forhold bidra samtidig.

Hvorfor er stortåen viktig?

Stortåen har en viktig funksjon mot slutten av steget.

Når hælen løftes og kroppen beveger seg fremover, bøyes stortåen oppover samtidig som belastningen føres gjennom forfoten.

Sesambeina er en del av dette systemet.

Derfor bør smerter under stortåleddet ikke vurderes isolert. Det kan også være relevant å undersøke:

• stortåens bevegelighet
• resten av forfotens bevegelighet
• ankelen
• muskelfunksjonen
• hvordan foten belastes
• hvordan personen går

Sesamoiditt eller stiv stortå?

Begge tilstandene kan gi smerter rundt stortåleddet, men smerten sitter ofte forskjellig.

Ved sesamoiditt sitter smerten hovedsakelig under stortåleddet, i området rundt sesambeina.

Ved hallux limitus eller hallux rigidus er problemet først og fremst knyttet til redusert bevegelighet og eventuelle strukturelle forandringer i selve stortåleddet. Smerten kan blant annet sitte på oversiden av leddet og oppstå når stortåen bøyes opp.

Tilstandene kan likevel gi symptomer i nærliggende områder, og en undersøkelse kan være nødvendig for å skille dem.

Les mer: Stiv stortå – hallux limitus og hallux rigidus

Kan hard hud fortelle noe om belastningen?

Ja.

Dersom det stadig dannes hard hud under stortåleddet, kan det være et tegn på gjentatt trykk i området.

Hard hud betyr ikke at du har sesamoiditt, men plasseringen kan gi nyttig informasjon om hvor foten utsettes for trykk.

Det er derfor ikke alltid nok å bare fjerne den harde huden dersom den stadig kommer tilbake.

Les mer: Hard hud

Har sko betydning?

Sko kan påvirke hvor mye trykk og bevegelse som oppstår rundt stortåleddet.

Ved smerter i sesambeinsområdet kan det være relevant å vurdere:

• om skoen passer foten
• om forfoten har tilstrekkelig plass
• hvor skoen bøyer seg
• hvor mye sålen bøyer seg under stortåleddet
• hvordan foten ligger og beveger seg inne i skoen
• om enkelte sko øker eller reduserer smerten

Høye hæler kan øke belastningen mot forfoten og kan derfor forverre plagene hos enkelte.

Det finnes ikke én bestemt sko som er riktig for alle.

Les mer: Sko og føtter

Er alle smerter under stortåleddet sesamoiditt?

Nei.

Dette er spesielt viktig fordi smerter i området også kan skyldes andre tilstander, blant annet:

• stressreaksjon eller stressbrudd i et sesambein
• akutt brudd
• artrose eller andre problemer i stortåleddet
• hallux limitus eller hallux rigidus
• bløtvevsskade
• betennelses- eller revmatisk sykdom
• urinsyregikt
• andre belastningsskader

Derfor bør en tydelig smerte under stortåleddet ikke automatisk kalles sesamoiditt.

Sesamoiditt eller stressbrudd?

Et stressbrudd i et sesambein kan gi smerter i omtrent samme område.

Ved et stressbrudd kan smerten blant annet øke ved belastning og bli mer vedvarende etter hvert.

Det er særlig viktig å tenke på annen skade dersom smerten:

• er kraftig
• oppstod etter en tydelig skade
• øker raskt
• gjør det vanskelig å belaste foten
• ikke bedres som forventet

Ved mistanke om brudd eller stressbrudd bør lege kontaktes for videre vurdering.

Har du smerter under stortåleddet når du går, løper eller står på tå?

En autorisert fotterapeut kan undersøke hvor smerten sitter, bevegeligheten i stortåen og resten av foten, hvordan området belastes når du står og går, og vurdere skoene dine.

Målet er å vurdere hva som kan bidra til plagene og hvilke tiltak som kan redusere smerter og belastning på området