Forfotssmerter – metatarsalgi

Noen opplever en verkende eller øm smerte, mens andre beskriver brennende, stikkende eller skarpe smerter. Hvor smerten sitter og hvordan den kjennes, kan gi viktig informasjon om hva som kan bidra til plagene.

En autorisert fotterapeut kan undersøke hvor smerten sitter, bevegeligheten i fot og tær, hvordan forfoten belastes, hvordan du går og om skoene kan ha betydning for plagene.

Hva er metatarsalgi?

Forfoten består blant annet av fem mellomfotsknokler, metatarsalknoklene, som går frem mot tærne.

Når vi står og går, overføres belastningen gjennom disse knoklene og videre mot tærne. Forfoten må både kunne tilpasse seg underlaget og tåle betydelige krefter.

Metatarsalgi betyr ganske enkelt smerter i området rundt mellomfotsknoklene.

Det sier ikke nødvendigvis noe om hvorfor du har vondt.

Derfor er det viktig å undersøke hva som kan bidra til smerten, fremfor å betrakte metatarsalgi som én bestemt diagnose.

Hvordan kan forfotssmerter kjennes?

Symptomene varierer avhengig av hva som ligger bak.

Du kan blant annet oppleve:

• verkende smerter under forfoten
• ømhet under én eller flere mellomfotsknokler
• brennende eller sviende smerter
• stikkende eller skarpe smerter
• følelsen av å gå på en stein eller kul
• smerter når du står eller går
• smerter ved løping eller annen aktivitet
• ubehag eller trykk i sko
• hard hud eller torner i det smertefulle området
• prikking eller nummenhet dersom nervevev er involvert

Hvordan smerten kjennes kan gi nyttig informasjon. En lokal øm belastningssmerte kan ha andre medvirkende faktorer enn smerter som brenner, stikker eller stråler frem i tærne.

Hvorfor får man smerter i forfoten?

Det finnes mange mulige årsaker og medvirkende faktorer.

Plagene kan blant annet være knyttet til:

• økt eller gjentatt belastning
• endret belastningsfordeling i forfoten
• fotens og tærnes stilling
• redusert eller endret bevegelighet
• hard hud og torner
• hallux valgus
• hammertær eller klotær
• stiv stortå
• Mortons nevralgi
• problemer i eller rundt tåleddene
• skade
• sko som gir trykk eller for liten plass

Flere forhold kan forekomme samtidig.

Derfor er spørsmålet ikke bare «Hvor gjør det vondt?», men også «Hva kan bidra til at akkurat dette området blir belastet eller smertefullt?»

Nedsunken forfot og forfotssmerter

Nedsunken forfot, også kalt tverrplattfot, brukes om forandringer i forfotens form og belastningsforhold.

Hos noen kan dette være forbundet med endret trykk under enkelte områder av forfoten og forekomme sammen med smerter, hard hud eller torner.

Men det er viktig å understreke:

Ikke alle med nedsunken forfot har smerter, og ikke alle forfotssmerter skyldes nedsunken forfot.

Les mer: Nedsunken forfot – tverrplattfot

Mortons nevralgi eller metatarsalgi?

Mortons nevralgi er én mulig årsak til smerter i forfoten.

Ved Mortons nevralgi blir nervevev mellom mellomfotsknoklene irritert eller påvirket.

Typiske symptomer kan være:

• brennende smerter
• stikkende eller skarpe smerter
• smerter som stråler frem mot tærne
• prikking
• nummenhet eller endret følelse

Metatarsalgi er derimot et samlebegrep for forfotssmerter og kan ha mange forskjellige årsaker.

Les mer: Mortons nevralgi

Kan tåstillingen påvirke belastningen?

Ja, hos enkelte.

Tærne og tåleddene er viktige når belastningen føres fremover gjennom foten.

Ved blant annet hammertær, klotær eller hallux valgus kan tåstillingen og funksjonen være endret. Hos enkelte kan dette ha betydning for belastningsfordelingen i forfoten.

Det kan også oppstå trykk:

• på oversiden av tærne
• på tåspissene
• mellom tærne
• under tåleddene
• under enkelte mellomfotsknokler

Dette kan igjen bidra til smerter, hard hud eller torner.

Les mer: Hammertær og klotær
Les mer: Hallux valgus

Kan en stiv stortå påvirke forfoten?

Ja, hos enkelte.

Stortåen er viktig når kroppen beveger seg fremover gjennom steget.

Dersom stortåleddet har redusert eller smertefull bevegelighet, kan belastningen gjennom forfoten endres. Hvordan personen tilpasser gangen, varierer.

Derfor bør man undersøke hvordan foten faktisk fungerer under gange fremfor å anta hvordan belastningen foregår.

Les mer: Stiv stortå – hallux limitus og hallux rigidus

Hard hud kan gi oss informasjon

Hard hud dannes som en reaksjon på gjentatt trykk og friksjon.

Dersom det stadig dannes mye hard hud under samme område av forfoten, kan plasseringen gi informasjon om hvor foten utsettes for gjentatt trykk.

En torn kan også bli svært smertefull og i seg selv bidra til smerter når du går.

Det er derfor ikke alltid nok å fjerne den harde huden dersom den stadig kommer tilbake. Det kan være nyttig å undersøke hva som kan bidra til trykket og friksjonen.

Les mer: Hard hud
Les mer: Torn

Har sko betydning?

Ja. Sko kan påvirke både trykket mot forfoten og hvordan foten beveger seg mens du går.

Ved forfotssmerter kan det være relevant å undersøke:

• om skoen er bred nok
• om tærne har tilstrekkelig plass
• om skoen klemmer forfoten sammen
• om det er nok høyde over tærne
• hvordan skoen sitter på foten
• hvor skoen bøyer seg
• hvordan foten beveger seg inne i skoen
• om smertene endrer seg med ulike sko

Høye hæler kan øke belastningen på forfoten og dermed forverre plagene hos enkelte.

Det finnes likevel ikke én bestemt sko som er riktig for alle med forfotssmerter.

Les mer: Sko og føtter

Kan en pelotte hjelpe?

Hos enkelte kan en forfotsavlastning eller pelotte bidra til å påvirke trykkfordelingen og redusere smerter.

Men pelotte er ikke riktig tiltak for alle forfotssmerter.

Plasseringen er viktig. En feilplassert eller for kraftig avlastning kan skape økt trykk og nye plager.

Derfor bør avlastningen ha et konkret formål basert på undersøkelsen, og effekten bør vurderes underveis.

Er alle forfotssmerter belastningsplager?

Nei.

Selv om belastning kan være en del av bildet, finnes det andre årsaker som kan kreve annen vurdering.

Smerter i forfoten kan blant annet være knyttet til:

• nerveirritasjon
• leddproblemer
• skade
• stressbrudd
• betennelses- eller revmatisk sykdom
• problemer i bløtvevet rundt tåleddene
• andre tilstander i foten

Derfor bør vedvarende eller uforklarlige smerter ikke automatisk behandles som et belastningsproblem.

Har du vondt under forfoten når du står, går eller er i aktivitet?

En autorisert fotterapeut kan undersøke hvor smerten sitter, bevegeligheten i fot og tær, hud og trykkpunkter, hvordan forfoten belastes og hvordan du går, og vurdere skoene dine.

Målet er ikke bare å sette betegnelsen «metatarsalgi» på smerten, men å vurdere hva som kan bidra til plagene og hvilke tiltak som kan redusere smerter og belastning og bedre funksjonen.