Stiv stortå – hallux limitus og hallux rigidus

Noen har lite plager, mens andre får smerter i stortåleddet, problemer med sko eller endrer måten de går på for å unngå smertefull bevegelse i stortåen.

En autorisert fotterapeut kan undersøke bevegeligheten i stortåen, fotens øvrige ledd og muskelfunksjon, hvordan foten belastes og hvordan du går.

Hva er hallux limitus?

Hallux betyr stortå, og limitus betyr begrenset.

Ved hallux limitus har stortåens grunnledd redusert bevegelighet, særlig når stortåen skal bøyes opp.

Bevegeligheten kan være redusert når foten undersøkes uten belastning, eller begrensningen kan bli tydeligere når foten belastes og brukes under gange.

Begrepet funksjonell hallux limitus brukes om situasjoner der stortåleddet har forholdsvis god bevegelighet uten belastning, men der bevegelsen blir mer begrenset når foten belastes.

Hva er hallux rigidus?

Hallux rigidus betyr stiv stortå.

Her er bevegeligheten i stortåens grunnledd betydelig redusert. Tilstanden er ofte forbundet med artrose i leddet.

Ved artrose kan leddet bli:

• smertefullt
• stivere
• hovent
• mindre bevegelig

Det kan også dannes benpåleiringer rundt leddet, særlig på oversiden. Disse kan igjen komme i konflikt med skoen.

Hallux rigidus kan utvikle seg gradvis over tid.

Hva er forskjellen på hallux limitus og hallux rigidus?

Forskjellen handler først og fremst om graden av redusert bevegelighet og om det foreligger strukturelle forandringer i leddet.

Ved hallux limitus er bevegelsen begrenset, men fortsatt til stede.

Ved hallux rigidus er leddet betydelig stivere, ofte i forbindelse med strukturelle forandringer og artrose.

Det er imidlertid ikke nødvendig at du selv klarer å skille mellom disse tilstandene. Det viktigste er å få undersøkt stortåen dersom den er smertefull eller vanskelig å bevege.

Hvorfor er bevegeligheten i stortåen viktig?

Stortåen er en viktig del av fotens funksjon når vi går.

Når kroppen beveger seg fremover i steget og hælen løftes fra bakken, beveges stortåen oppover i grunnleddet.

Dersom stortåen har redusert eller smertefull bevegelighet, kan det påvirke hvordan personen gjennomfører steget.

Hos noen kan belastningen da fordeles annerledes i foten eller gangmønsteret endres.

Men mennesker tilpasser seg forskjellig. Derfor kan man ikke se på en stiv stortå alene og konkludere med hvordan resten av foten eller kroppen påvirkes.

Hvorfor blir stortåen stiv?

Det kan være flere årsaker.

Mulige faktorer er blant annet:

• artrose i stortåleddet
• tidligere skade
• fotens anatomiske form
• strukturelle forandringer i leddet
• forandringer i fotens bevegelighet og funksjon

Noen ganger utvikler problemet seg uten at man kan peke på én bestemt årsak.

Hvilke symptomer kan du få?

Vanlige plager kan være:

• smerter i stortåens grunnledd
• stivhet
• smerter når stortåen bøyes opp
• smerter når du går eller løper
• hevelse rundt leddet
• ømhet på oversiden av stortåleddet
• problemer med sko
• hard hud på områder som får økt belastning
• at du endrer gangen for å unngå smertefull belastning av stortåen

Noen merker særlig smerten når de går oppoverbakke, løper eller utfører aktiviteter som krever mye bevegelse i stortåleddet.

Hva er benpåleiring på stortåleddet?

Ved artrose kan kroppen danne ekstra benvev rundt kanten av leddet. Dette kalles ofte benpåleiring eller osteofytter.

På stortåleddet kan en slik kul bli tydelig på oversiden av foten.

Den kan gi problemer fordi:

• skoen trykker på området
• huden blir irritert
• området blir ømt
• selve bevegelsen i leddet kan bli ytterligere begrenset

Dette er noe annet enn «kulen» man ser ved hallux valgus.

Les mer: Hallux valgus

Hallux rigidus eller hallux valgus?

Dette er to forskjellige tilstander.

Ved hallux valgus dreier stortåen mot de andre tærne og stillingen i forfoten endres.

Ved hallux rigidus er hovedproblemet redusert bevegelighet og stivhet i stortåleddet.

Det er mulig å ha trekk fra begge tilstandene samtidig.

Kan en stiv stortå påvirke gangen?

Ja, hos noen.

Hvis det gjør vondt eller er vanskelig å bøye stortåen opp, kan personen forsøke å unngå den smertefulle bevegelsen under gange.

Noen kan for eksempel:

• belaste mer mot utsiden av foten
• forkorte steget
• løfte hælen på en annen måte
• redusere belastningen på stortåen

Dette kan igjen endre belastningen andre steder i foten.

Derfor er det nyttig å se hvordan personen faktisk går, fremfor å anta hvordan en stiv stortå påvirker gangen.

Har sko betydning?

Ja.

En smertefull stortå kan reagere på både trykk og bevegelse i skoen.

Fotterapeuten kan blant annet vurdere:

• om skoen har nok plass
• om oversiden av skoen trykker mot stortåleddet
• hvor skoens yttersåle bøyer seg
• hvor stiv eller bevegelig sålen er
• hvordan foten beveger seg i skoen

Hos enkelte kan en sko som reduserer trykk eller smertefull bevegelse i stortåleddet oppleves bedre.

Det betyr ikke at én bestemt type sko passer alle. Valget må tilpasses fot, aktivitet, bevegelighet og symptomer.

Les mer: Sko og føtter

Bør du tøye en stiv stortå?

Ikke nødvendigvis.

Dersom bevegeligheten er redusert uten uttalte strukturelle forandringer i leddet, kan bevegelighetsøvelser være aktuelle hos noen.

Men dersom leddet er stivt på grunn av uttalt artrose eller benpåleiringer, er det ikke nødvendigvis hensiktsmessig å forsøke å presse leddet til større bevegelse.

Derfor bør man først undersøke hva som kan begrense bevegelsen.

Dette er et viktig prinsipp: En stiv stortå skal ikke automatisk «tøyes løs».

Kan såler hjelpe?

Hos enkelte kan individuelt tilpassede såler være nyttige.

Formålet kan for eksempel være å:

• påvirke belastningen rundt stortåleddet
• fordele trykket i forfoten
• redusere smertefull belastning eller bevegelse
• redusere smerter

En såle kan imidlertid ikke fjerne artrose eller benpåleiringer.

Derfor bør bruk av såle ha et konkret mål, og effekten bør vurderes underveis.

Kan hallux rigidus opereres?

Ja.

Ved uttalte smerter og betydelig redusert funksjon kan kirurgisk behandling være aktuelt.

Det finnes flere operasjonsmetoder avhengig av blant annet graden av artrose, bevegelighet, alder og aktivitetsnivå.

Dette vurderes av lege eller ortoped.

Har du smerter eller redusert bevegelighet i stortåen?

En autorisert fotterapeut kan undersøke stortåleddet, fotens øvrige bevegelighet og belastning, se hvordan du går og vurdere skoene dine.

Målet er å vurdere hva som begrenser stortåens funksjon og hvilke tiltak som kan redusere smerter og gjøre det lettere å stå, gå og være i aktivitet.