Skjev stortå (Hallux valgus)

Noen har hallux valgus uten særlige plager, mens andre får smerter, trykkproblemer, hard hud eller problemer med sko.

En autorisert fotterapeut kan undersøke stortåens stilling og bevegelighet, hvordan forfoten belastes, hvordan du går og hvordan skoene fungerer sammen med foten.

Hva er hallux valgus?

Hallux betyr stortå og valgus beskriver retningen stortåen dreier i.

Ved hallux valgus beveger stortåen seg mot de andre tærne. Samtidig endres stillingen mellom stortåen og den første mellomfotsknokkelen.

Dette gjør at stortåens grunnledd kan bli mer fremtredende på innsiden av foten – det mange omtaler som en «kul».

Det er altså ikke bare en kul som vokser ut på siden av foten, men en endring i forfotens og stortåens stilling.

Hvorfor får man hallux valgus?

Det finnes ikke én enkelt årsak.

Flere forhold kan ha betydning, blant annet:

• arv og fotens anatomiske form
• leddenes bevegelighet
• muskel- og senefunksjon
• fotens øvrige stilling og funksjon
• alder
• enkelte revmatiske sykdommer
• fottøy

Hallux valgus er vanligere hos kvinner enn hos menn og kan utvikle seg gradvis gjennom mange år.

Er hallux valgus arvelig?

Arv kan ha betydning.

Det betyr ikke nødvendigvis at man arver selve hallux valgus direkte, men man kan arve egenskaper ved fotens form, ledd og vev som gjør at man lettere utvikler tilstanden.

Det er derfor ikke uvanlig at flere personer i samme familie har hallux valgus.

Skyldes hallux valgus trange sko?

Ikke nødvendigvis.

Det blir for enkelt å si at trange eller spisse sko alene forårsaker hallux valgus.

Men sko som presser tærne sammen kan påvirke tåstillingen mens skoen brukes og øke trykket mot et allerede fremtredende stortåledd.

Har du hallux valgus, kan sko som gir mye trykk mot forfoten eller stortåleddet derfor gjøre plagene verre.

Hvilke plager kan hallux valgus gi?

Hallux valgus trenger ikke gjøre vondt.

Når tilstanden gir plager, kan du blant annet oppleve:

• smerter ved stortåens grunnledd
• rødhet og irritasjon på innsiden av foten
• hevelse
• trykk fra sko
• hard hud
• torner
• smerter under forfoten
• redusert bevegelighet i stortåen
• problemer med å finne sko som passer

Det er heller ikke nødvendigvis graden av skjevstilling som avgjør hvor vondt du har. En person med tydelig hallux valgus kan ha få plager, mens en mindre uttalt forandring kan være smertefull hos en annen.

Hvorfor kan området bli rødt og ømt?

Når stortåens grunnledd blir mer fremtredende, kan det lettere komme i kontakt med innsiden av skoen.

Gjentatt trykk og friksjon kan føre til:

• rødhet
• irritasjon
• ømhet
• hard hud
• betennelsesreaksjon i vevet rundt leddet

Derfor er det viktig å undersøke skoene og trykket mot området, ikke bare selve tåstillingen.

Kan hallux valgus påvirke de andre tærne?

Ja.

Når stortåen gradvis beveger seg mot de andre tærne, kan det bli mindre plass i forfoten.

Stortåen kan presse mot eller, i mer uttalte tilfeller, legge seg under eller over en annen tå.

Hallux valgus forekommer også ofte sammen med:

• hammertær
• klotær
• hard hud
• torner
• andre forandringer i forfoten

Les mer: Hammertær og klotær

Kan hallux valgus gi hard hud og torner?

Ja.

Når fotens og tærnes stilling endres, kan også områder som utsettes for trykk og friksjon endres.

Hard hud eller torner kan blant annet oppstå:

• på innsiden av stortåen
• over det fremtredende stortåleddet
• mellom tærne
• under forfoten

En torn oppstår ved gjentatt trykk eller friksjon, og hallux valgus kan være en av flere faktorer som bidrar til dette.

Les mer: Hard hud 
Les mer: Torn

Hva skjer med stortåens funksjon?

Stortåen har en viktig funksjon når vi står og går.

Mot slutten av steget skal stortåleddet kunne bevege seg slik at kroppen kan føres fremover over foten.

Ved hallux valgus kan både tåens stilling og bevegelighet endres. Hos noen kan dette påvirke hvordan stortåen belastes og brukes gjennom steget.

Men det er viktig å ikke anta at alle med hallux valgus har samme gangmønster.

Derfor bør foten undersøkes i bevegelse og under belastning, ikke bare mens personen sitter eller står stille.

Har sko betydning?

Ja – særlig for hvor mye trykk og ubehag du opplever.

Skoene bør ha:

• tilstrekkelig lengde
• god bredde over forfoten
• plass til tærne
• en tåboks som passer fotens form
• minst mulig trykk over det fremtredende stortåleddet

Sko som er smale eller spisse foran kan presse tærne sammen og gi mer trykk på det fremtredende stortåleddet.

En fotterapeut kan også vurdere hvordan foten fungerer inne i skoen, ikke bare hvilken skostørrelse du bruker.

Sko- og ganganalyse, leddtester og bevegelsestester kan inngå i fotterapeutens undersøkelse.

Kan en såle rette opp hallux valgus?

En individuelt tilpasset såle kan være nyttig hos enkelte dersom undersøkelsen viser at påvirkning eller fordeling av belastningen kan bidra til å redusere plagene.

Men en såle retter ikke nødvendigvis opp selve hallux valgus-stillingen.

Målet med en såle bør være konkret – for eksempel å redusere smerter, avlaste et område eller bidra ved et konkret funksjonsproblem.

Effekten bør vurderes og følges opp.

Kan hallux valgus opereres?

Ja.

Ved betydelige smerter og funksjonsproblemer kan operasjon være aktuelt. Det finnes forskjellige operasjonsmetoder, og hvilken behandling som eventuelt er aktuell vurderes av lege eller ortoped.

Operasjon vurderes vanligvis på bakgrunn av symptomer og funksjon, ikke bare fordi stortåen ser skjev ut.

Fotterapeutens behandling kan redusere trykk og symptomer og bidra til bedre funksjon, men kan ikke kirurgisk korrigere en etablert strukturell hallux valgus.

Har du hallux valgus som gir smerter, trykk eller problemer med sko?

En autorisert fotterapeut kan undersøke stortåens bevegelighet, fotens belastning og funksjon, se hvordan du går og vurdere skoene dine.

Sammen kan dere finne tiltak som kan redusere trykk og smerter og bidra til best mulig funksjon.