Diabetes

Fotterapeuter er autorisert helsepersonell og har en unik helsefaglig kompetanse på føtter. Regelmessig oppfølging hos fotterapeut reduserer risikoen for fotkomplikasjoner

Diabetes kan lede til alvorlige komplikasjoner som kan føre til amputasjon av ei tå, en fot   eller et bein. En undersøkelse hos fotterapeut, vil avdekke om du har risiko for komplikasjoner i føttene. 

Med kunnskap og riktig oppfølging kan fothelsen holdes ved like.

Alle fotterapeuter er autorisert helsepersonell og har en unik helsefaglig kompetanse på fot. Vi behandler lidelser som er knyttet til hud, negler, muskel og skjelett.

Fotterapeuter med videreutdanning i diabetes har mer kompetanse på forebygging og behandling av den diabetiske fot. Vår kunnskap er din trygghet.

Hva er diabetes?

Diabetes mellitus er en autoimmun sykdom som skyldes helt eller delvis mangel på insulin i kroppen eller nedsatt insulintoleranse

Det er flere typer diabetes:

Type 1 Diabetes, insulin avhengig diabetes.
Kroppen har sluttet å produsere insulin.

Type 2 diabetes, kroppen klarer ikke å produsere nok insulin.

Lada, latent autoimmune diabetes in the adult. Sykdommen ligner både diabetes type 1 og type 2. På norsk kan LADA oversettes til skjult autoimmun voksendiabetes.

Svangerskapsdiabetes
Graviditet og diabetes er i dag helt forenlig. Svangerskapsdiabetes oppstår i svangerskapet og går vanligvis over etter endt svangerskap.

Hvordan påvirker diabetes føttene?

For deg med diabetes er det viktig å være oppmerksom på følgende symptomer i føttene:

Nevropati
Nevropati betyr skader i nervene og innebærer at følsomhet i føttene reduseres eller totalt uteblir. Smertesans, temperatursans og vibrasjonssans kan være redusert eller helt borte. Første tegn kan ofte være en følelse av å gå på puter. Huden kan kjennes varm å ta på.

Andre forandringer kan være nedsatt svetteproduksjon og tørr og sprukken hud eller forandringer i muskulatur og feilstillinger i foten som for eks. hammertær og forandringer i gangmønster.

Arteriosklerose/ åreforkalkning
Arteriosklerose er forkalkning i blodårene som angriper både små og store blodkar.

Tilstanden fører til dårlig blodsirkulasjon og er den viktigste årsaken til at fotsår ikke vil gro. Alvorlig åreforkalkning betyr at blodsirkulasjonen helt uteblir fra en kroppsdel, for eksempel en tå.

Symptomer i føttene ved arteriosklerose:

  1. grad: Huden får fargeforandringer, og blir blek, kald og hårløs. Nedsatt følbar puls i foten og leggkramper ved gange.
  1. grad: Huden blir marmorert blålilla og har ingen følbar puls. Man kan oppleve hvilesmerter, særlig om natten.

15% AV ALLE MED DIABETES  UTVIKLER FOTSÅR

Kombinasjonen av nerveskade, nedsatt blodstrøm og økt blodsukkernivå gjør diabetesfoten svært utsatt for komplikasjoner. Derfor er det spesielt viktig å følge nøye med på fothelsen. Hos hver femte person med diabetisk fotsår ender komplikasjonen med en amputasjon. I dag foretas det i gjennomsnitt 1,5 amputasjoner av en diabetesfot hver eneste dag i Norge. Det vil si rundt 550 amputasjoner hvert år.

Det starter som oftest med et fotsår. Ved jevnlig behandling hos fotterapeut kan fotsårene oppdages tidlig, forebygges og behandles.

Sjekk føttene dine daglig

Som diabetiker er det viktig at du sjekker føttene dine hver eneste dag. Du bør følge med på om du får hard hud, liktorner, rødhet, hevelser eller sår. Symptomene kan være tegn på at noe ikke er som det skal, og du bør kontakte fotterapeut så raskt som mulig. Dersom du skulle være uheldig og få et fotsår, er det viktig at du får behandling så tidlig som mulig, da såret kan utvikle seg raskt.

Nevropati betyr nervebetennelse og er en av de vanligste komplikasjonene ved diabetes. Ved nevropati blir følesansen i føttene dårligere eller kan forsvinne helt. Det kan også gi nummenhet eller brennende smerter i føttene. Dette kan føre til at du får et sår uten å merke det. Da blir ikke såret behandlet i tide, og i verste fall kan det utvikle seg infeksjon som kan føre til amputasjon.

Derfor er det svært viktig at du får sjekket føttene dine jevnlig når du har diabetes. En fotterapeut kan gjøre en fotundersøkelse for diabetikere, der risiko for nevropati og fotsår vurderes. Du kan lese mer om den årlige fotstatusen lenger ned på siden.

Hvis nervene er påvirket, kan det også gi balanseproblemer. Personer med diabetes har derfor økt risiko for fallulykker.

Fottøy er den viktigste faktoren for å beskytte føttene mot ytre skader, både inne og ute. Skoene skal passe fotens form, ha god lengde og bredde, tilstrekkelig høyde i tåpartiet og en god hælkappe slik at skoen sitter godt på foten.

Fottøyet bør kunne lukkes med lisser, borrelås eller spenner, og være laget av myke materialer, med mindre det er behov for stivere såler. Det må ikke være harde sømmer eller kanter inne i skoene. Rist alltid skoene før bruk. Tegn gjerne en mal av foten din, klipp den ut og legg den i skoen. Hvis den ikke ligger flatt uten å krølle seg, er skoen for liten.

Det er viktig at du aldri går barbeint eller kun i sokker når du har diabetes. Mange har redusert følesans i føttene, og det er derfor lett å få sår eller skader uten å merke det.

  • Vask føttene daglig i rennende vann, dusj er ideelt, unngå fotbad.
  • Bruk mild såpe.
  • Tørk huden godt, også mellom tærne.
  • Bruk fuktighetskrem for å holde huden myk og smidig, men unngå krem mellom tærne.
  • Undersøk føttene daglig og reager på endringer som rødhet eller sår. Bruk gjerne speil om det er vanskelig å se under føttene.
  • Klipp neglene rett over.
  • Fotterapeuten kan fjerne liktorner og hard hud, som ellers kan utvikle seg til sår.
  • Bruk gode sokker uten harde sømmer eller kanter, gjerne med vrangen ut. Velg helst naturmaterialer.

Hvis du får et fotsår, bør du skylle det i dusjen og legge på en tørr bandasje. Dersom såret ikke gror raskt eller blir betent, må du kontakte lege så snart som mulig. Rødhet, varme og hevelse er tegn på infeksjon og må tas på alvor.

Fotsår bør behandles av et tverrfaglig fotteam som vurderer riktig behandling og nødvendige undersøkelser. Ofte er det behov for spesialsandaler eller annen avlastning.

Husk årlig fotstatus hos fotterapeut
Som diabetiker bør du én gang i året oppsøke en autorisert fotterapeut for en fotstatus. Her vurderes blant annet blodtilførsel og følesans, og du kan få behandling av sår, veiledning i egenomsorg, avlastning og eventuelt tilpassede innlegg.

Undersøkelsen er grundig og tar omtrent 45 minutter. Fotterapeuten undersøker blant annet berørings- og vibrasjonssans, ser etter endringer i hud og negler og vurderer eventuelle feilstillinger.

Per i dag gis det refusjon på inntil 50 prosent hos fotterapeut med avtale. Henvisning kan fås fra lege.

Undersøkelse hos lege eller på sykehus erstatter ikke vurderingen hos fotterapeut. Resultatet av fotstatusen sendes til fastlegen din.

Les også om Charcot-fot her »

Viktig å vite

Hvis du har diabetes, dårlig blodsirkulasjon,
nerveskader eller andre underliggende sykdommer,
er det svært viktig at du oppsøker en autorisert fotterapeut.

De har den medisinske kompetansen som trengs for å behandle kompliserte tilstander på en trygg og effektiv måte, og kan bidra til å forebygge alvorlige komplikasjoner.